地域包括ケアの重要性 地域包括ケアシステム構想
超高齢社会で拡大する
歯科口腔保健の役割
高齢化が進んだ現代、お口の健康を保つことの重要性が見直され始めています。「噛む」「飲み込む」「話す」「笑う」「呼吸する」といった当たり前の生活を送り、心身ともに生涯健康に過ごすためには、口腔内の治療だけでなく、医療・看護・介護・リハビリテーションとの支援ネットワークで、高齢患者の治療とその管理を行う必要があります。
口腔機能を守る地域ネットワークを構築するため、関連機関と共に、地域包括ケアへの参画を募るプロジェクトが発足しました。医科歯科連携を考え、“地域完結型”の医療を目指し、高齢者医療に取り組んでまいります。
滋賀県 地域包括ケアシステム
〈 地域一体で提供される環境づくり 〉
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自宅老健施設
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介護介護施設
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医療医療機関
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看護訪問看護
ステーション -
予防生活支援施設
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生活支援行政施設
オーラルフレイルへの対策
高齢者の口腔機能の
問題を解決する
食事は日常生活の楽しみであり、生きるために必要な行為です。加齢が進み、口腔機能の疾患で十分に食事ができなくなることで、口腔機能低下症や摂食嚥下障害を引き起こし、低栄養や誤嚥性肺炎になりやすくなります。
オーラルフレイル（口腔機能の衰え）から全身のフレイル（身体の衰え）を引き起こさないために、症状を早期発見し、口腔機能低下症を総合的に管理することが重要です。
私たちは、口腔ケアと口腔機能管理の2つを中心に、日頃から口腔内の清潔な状態を維持し、健康的に噛んで飲み込めるように、口腔機能を整えていきます。
口腔内の健康と認知機能の関係
- 歯の減少・損失
- 糖尿病悪化※
- 歯の減少・損失
- 血管炎症※
- 脳血管障害※
- 酸化ストレスの発生※
※ 歯周病による
認知機能の低下
オーラルフレイルが全身に及ぼす影響
オーラルフレイルの段階
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Lv.1口腔内の
ヘルスリテラシー低下口腔衛生に対する自己関心度が低くなり、衛生状態を保つのが困難な状態になる -
Lv.2口腔内の
些細なトラブル発生滑舌低下や、食べこぼし、噛めない食品が増えてくる -
Lv.3口腔内の
機能低下噛む筋力の低下や口腔内の乾燥、食事の際の食べにくさを感じるようになる -
Lv.4咀嚼機能・
嚥下機能の低下噛めない、飲み込めないなどの咀嚼・嚥下機能のトラブルで、食事が困難になる -
Lv.5フレイル・要介護咀嚼、嚥下、構音に障害が起こり、口腔機能が著しく低下することで、自立して食事ができなくなる
チーム医療の取り組みについて
滋賀県の歯科医療従事者による
チーム医療
滋賀医科大学では、リハビリ・栄養管理・口腔機能管理・口腔ケアを一体運用し、
治療とその評価を体系化したチーム医療を行なっています。
歯の
形態回復
形態回復
幼児期〜壮年期
- う蝕
- 不正咬合
- 口腔ケア
- 修復治療
- 抜髄
- 抜歯
- 欠損歯修復
- 顎変形症
口の
機能回復
機能回復
老年期〜
- 自立低下
- 全身疾患
- 歯の喪失リスク
- 加齢による口腔内の変化
Comprehensive Care
医療ネットワーク構築のビジョン
高齢患者本位の
地域包括ケアの実現に向けて
地域包括ケアシステムの中で、医療機関同士で患者様情報の共有と連携を行い、医療、介護、予防、生活支援が一元的かつ継続的に提供される体制を実現します。
歯科口腔外科の包括的口腔管理
口腔機能外来、口腔ケアシステム、摂食嚥下支援、栄養支援の体系的な医療体制を整え、外来・入院患者様の包括的な口腔管理を行う。
口腔機能外来
周術期口腔機能外来
- 歯科口腔外科チーム
- 口腔機能チーム
口腔ケア
デンタルサポート
システム
システム
- 口腔ケアチーム
摂食嚥下支援
摂食嚥下支援
- 摂食嚥下支援チーム
栄養支援
栄養支援
- 周術期チーム
- 心臓病チーム
- 糖尿病チーム
フィードバック
歯科医院・医院連携
かかりつけ医院による継続的な治療
かかりつけ医院がない患者様が、条件に合った歯科医院を受診できるように、将来的にオンラインでの歯科医院検索機能を滋賀医科大学内に確保。退院時のカンファレンスにも用いることで、地域医療機関と連携した医療体制を実現させる。
介護・看護連携
効果的な自立支援・リハビリテーション
科学的根拠に基づいた介護の確立やリハビリテーションの効果向上、栄養状態の可視化が実現し、各看護・介護分野における効果的な自立支援、重度化予防につながることが期待できる。
各分野における効果
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医療かかりつけ医院による
口腔機能の継続的支援 -
介護科学的根拠で裏付け
された介護の確立 -
予防栄養状態の改善による
管理栄養の向上 -
生活支援多職種による総合的
リハビリテーション
地域連携への具現性
高齢者歯科の
包括的口腔ケアの地域連携
滋賀県内の医療・介護連携の主体ロードマップ
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現状医療人材不足と
レセプト件数の増加 -
2025年まで滋賀県内での
地域ネットワーク構築 -
2030年まで医療・介護DX化
問題点
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周術期新規患者数の増大
（レセプト件数 滋賀全国1位） - 病院数と医療人材の減少
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認知症患者数の増加による
医療と介護ニーズの高まり
地域包括ケアシステムの構築
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地域かかりつけ医院
ICTを活用し、患者情報を
一元管理・継続的に把握 -
包括ケア制度の導入
医療機関をはじめとする
関係機関との連携強化 -
医療情報の共有
患者情報のデータベースの構築
エビデンスに基づく医療・介護の実施
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継続的治療
患者データベースによる
科学的根拠に裏付けされた
医療・介護の確立 -
かかりつけ機能
かかりつけ歯科医院
オンライン検索システム
メディマップの活用
滋賀県内の関係者の皆様へ
高齢者のための
滋賀県内
医療ネットワークモデルの実現
口腔機能低下症対策推進事業
滋賀県内関係者の皆様の参画を
募っています。
募っています。
患者様のための医療ネットワークビジョン（高齢者医療の情報共有とかかりつけ医院連携制度）の実現のため、滋賀県内の問題解決を行い、地域かかりつけ医院と各関連機関の間で職種の垣根を越えて連携する在宅医療サービスを推進します。
加えて、医療情報のデジタル共有を通した健康サポートを事業として展開し、高齢者の口腔機能低下症に対し、地域一丸となって取り組む体制を整えることを目指します。
高齢者医療の
包括ケアネットワーク
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大学
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訪問看護
ステーション
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滋賀県歯科医師会 -
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歯科医院・医院
